みなさん　こんばんは、
２０１６年１０月・・・昨日、今日とまさに「躁鬱」な調子で参ってしまいます。それに関連して「ノイローゼ」についての一般的知識と後に解説を。今夜はこれで寝ることにします。すっかり涼しく「１０℃」まで落ちて快適（＾＿－☆
豆知識：
以前も紹介しましたが。こういう系譜になっております、
ノイローゼ Neurosis（神経症）↓
境界性人格障害 Borderline Personality Disorder↓＝境目に位置する（ノイローゼと「精神病」の間）
統合失調症 Schizophrenia（旧精神分裂病）
Neurosis
https://en.wikipedia.org/wiki/Neurosis
From Wikipedia, the free encyclopedia
Neurosis is a class of functional mental disorders involving distress but neither delusions nor hallucinations. Neurosis may also be called psychoneurosis or neurotic disorder.
Symptoms and causes[edit]
There are many different neuroses: obsessive–compulsive disorder, obsessive–compulsive personality disorder, impulse control disorder, anxiety disorder, hysteria, and a great variety of phobias.According to C. George Boeree, professor emeritus at Shippensburg University, the symptoms of neurosis may involve:... anxiety, sadness or depression, anger, irritability, mental confusion, low sense of self-worth, etc., behavioral symptoms such as phobic avoidance, vigilance, impulsive and compulsive acts, lethargy, etc., cognitive problems such as unpleasant or disturbing thoughts, repetition of thoughts and obsession, habitual fantasizing, negativity and cynicism, etc. Interpersonally, neurosis involves dependency, aggressiveness, perfectionism, schizoid isolation, socio-culturally inappropriate behaviors, etc.[1]Neurosis may be defined simply as a "poor ability to adapt to one's environment, an inability to change one's life patterns, and the inability to develop a richer, more complex, more satisfying personality."[1]
Jung's theory[edit]
Main article: Jung's theory of neurosis
Carl Jung found his approach particularly effective for patients who are well adjusted by social standards but are troubled by existential questions.I have frequently seen people become neurotic when they content themselves with inadequate or wrong answers to the questions of life. (Jung [1961] (1989) p. 140)The majority of my patients consisted not of believers but of those who had lost their faith. (Jung [1961] (1989) p. 140)[Contemporary man] is blind to the fact that, with all his rationality and efficiency, he is possessed by "powers" that are beyond his control. His gods and demons have not disappeared at all; they have merely got new names. They keep him on the run with restlessness, vague apprehensions, psychological complications, an insatiable need for pills, alcohol, tobacco, food — and, above all, a large array of neuroses. (Jung (1964) p. 82)Jung found that the unconscious finds expression primarily through an individual's inferior psychological function, whether it is thinking, feeling, sensation, or intuition. The characteristic effects of a neurosis on the dominant and inferior functions are discussed in Psychological Types.
Jung saw collective neuroses in politics: "Our world is, so to speak, dissociated like a neurotic." (Jung (1964) p. 85)
神经症(Neurosis、Psychoneurosis或neurotic disorder)，中國譯作神经症，台、港、澳都譯作精神官能症，在广泛的意义上可以指任何引起沮丧的精神失衡。神经症属於功能性心理障碍（functional mental disorder）的一类，病人有痛苦（Distress）的感觉但不包括妄想与幻觉與幻聽，其行为也不会让人在社会上难以接受。[1]不像精神病或者人格违常，神经症并不影响或者阻碍正常的思考。在西方，「神经症」是一个在精神分析领域里常常提及的术语，而在精神医学里已经废止不再使用。 而在《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第三版（CCMD-III）中，则把神经症定义为一种具体的精神疾病，并将其分为焦虑症、恐惧症、神经衰弱、身心症（somatoform disorder）、强迫症、其他或待分类的神经症等六个亚型。
Psychoanalytical theory[edit]
Main article: Psychoanalysis
According to psychoanalytic theory, neuroses may be rooted in ego defense mechanisms, but the two concepts are not synonymous. Defense mechanisms are a normal way of developing and maintaining a consistent sense of self (i.e., an ego). But only those thoughts and behaviors that produce difficulties in one's life should be called neuroses.
A neurotic person experiences emotional distress and unconscious conflict, which are manifested in various physical or mental illnesses. The definitive symptom is anxiety.
Neurotic tendencies are common and may manifest themselves as acute or chronic anxiety, depression, an obsessive–compulsive disorder, a phobia, or a personality disorder.Neurosis should not be mistaken for psychosis, which refers to a loss of touch with reality. Neither should it be mistaken for neuroticism, which is a fundamental personality trait according to psychological theory.
神経症（しんけいしょう、英:Neurosis、独:Neurose）とは、精神医学の伝統的な用語で、不安などの不適応行動を特徴とし、入院するほど重篤ではない場合が多い状態である[1]。1980年のDSM-III（第3版）では神経症という語を廃止し、神経症性うつ病（抑うつ神経症）の多くは気分変調性障害に含められた[2]。またDSM-IIIは不安神経症を、パニック障害と全般性不安障害に分離した[3]。強迫神経症は強迫性障害である。神経症に対するかつての用語は、精神病であり、行動や思考過程の障害が激しくより重篤な状態を指した[1]。 これは主に精神分裂病や躁うつ病であり、原因が器質的（身体的）なものによらない精神障害のことをさす。このような神経症と精神病の分類は不正確な診断をもたらしたため、後の『精神障害の診断と統計マニュアル』（DSM）は、より厳密な分類によって、より正確な診断を可能とした[1]。ジークムント・フロイトが最終的な神経症の概念を確立した[4]。かつて、心因性であることが神経症の診断に必要であったが、後に抗うつ薬などの登場によって生物学的な要因が仮定されたことも、その概念が陰りを見せてきた理由である[4]。
Horney's theory[edit]
In her final book, Neurosis and Human Growth, Karen Horney laid out a complete theory of the origin and dynamics of neurosis.[2]In her theory, neurosis is a distorted way of looking at the world and at oneself, which is determined by compulsive needs rather than by a genuine interest in the world as it is.Horney proposed that neurosis is transmitted to a child from his or her early environment and that there are many ways in which this can occur:
When summarized, they all boil down to the fact that the people in the environment are too wrapped up in their own neuroses to be able to love the child, or even to conceive of him as the particular individual he is; their attitudes toward him are determined by their own neurotic needs and responses.[3]The child's initial reality is then distorted by his or her parents' needs and pretenses. Growing up with neurotic caretakers, the child quickly becomes insecure and develops basic anxiety. To deal with this anxiety, the child's imagination creates an idealized self-image:Each person builds up his personal idealized image from the materials of his own special experiences, his earlier fantasies, his particular needs, and also his given faculties. If it were not for the personal character of the image, he would not attain a feeling of identity and unity. He idealizes, to begin with, his particular "solution" of his basic conflict: compliance becomes goodness, love, saintliness; aggressiveness becomes strength, leadership, heroism, omnipotence; aloofness becomes wisdom, self-sufficiency, independence. What—according to his particular solution—appear as shortcomings or flaws are always dimmed out or retouched.[4]
Once he identifies himself with his idealized image, a number of effects follow. He will make claims on others and on life based on the prestige he feels entitled to because of his idealized self-image. He will impose a rigorous set of standards upon himself in order to try to measure up to that image. He will cultivate pride, and with that will come the vulnerabilities associated with pride that lacks any foundation. Finally, he will despise himself for all his limitations. Vicious circles will operate to strengthen all of these effects.
Eventually, as he grows to adulthood, a particular "solution" to all the inner conflicts and vulnerabilities will solidify. He will be expansive and will display symptoms of narcissism, perfectionism, or vindictiveness. Or he will be self-effacing and compulsively compliant; he will display symptoms of neediness or codependence. Or he will be resigned and will display schizoid tendencies.In Horney's view, mild anxiety disorders and full-blown personality disorders all fall under her basic scheme of neurosis. These are considered to be variations in the degree of severity and in the individual dynamics.The opposite of neurosis is a condition which Horney calls self-realization, which is a state of being in which the person responds to the world with the full depth of his or her spontaneous feelings, rather than with anxiety-driven compulsion. Thus the person grows to actualize his or her inborn potentialities. Horney compares this process to an acorn that ngrows and becomes a tree.
分類[編集]
かつて神経症と呼ばれた一群は、DSM-IV（第4版）では次のような診断名となっている[4]。
不安神経症→全般性不安障害、パニック障害[4]。
恐怖症→広場恐怖、社会恐怖、特定の恐怖症[4]
強迫神経症→強迫性障害[4]
心気症―そのまま[4]
ヒステリー→転換性障害、解離性障害[4]。
離人神経症→離人性障害、解離性同一性障害[4]。
抑うつ神経症→うつ病、気分変調性障害[4]。
History and etymology[edit]
The term neurosis was coined by the Scottish doctor William Cullen in 1769 to refer to "disorders of sense and motion" caused by a "general affection of the nervous system." Cullen used the term to describe various nervous disorders and symptoms that could not be explained physiologically. Physical features, however, were almost inevitably present, and physical diagnostic tests, such as exaggerated knee-jerks, loss of the gag reflex and dermatographia, were used into the 20th century.[5] The meaning of the term was redefined by Carl Jung and Sigmund Freud over the early and middle 20th century. It has continued to be used in psychology and philosophy.[6]The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) has eliminated the category "neurosis" because of a decision by its editors to provide descriptions of behavior rather than descriptions of hidden psychological mechanisms.[7] This change has been controversial.[8]According to the American Heritage Medical Dictionary, neurosis is "no longer used in psychiatric diagnosis."[9]The term is derived from the Greek word νεῦρον (neuron, "nerve") and the suffix -ωσις -osis (diseased or abnormal condition).
Le terme névrose
 désigne en psychiatrie des troubles psychiques dans lesquels le sujet est conscient de sa souffrance psychique et s'en plaint1. En cela il s'oppose aux psychoses qui se caractérisent par le fait que le sujet n'est pas conscient de l'altération de sa perception ou de son jugement (délire ou hallucinations), ni même le plus souvent d'être malade ce qui le fait s'opposer à une prise en charge thérapeutique.Névrose vient du mot neurosis qui fut inventé par le médecin écossais William Cullen en 17692. Il est dérivé du grec « neuron » (« nerf, neuro ») avec le suffixe « ose » de « ôsis » servant aux mots désignant des maladies non inflammatoires. Et en 1785, Philippe Pinel l'a introduit en français3. À cette époque, le terme désigne toutes maladies du système nerveux sans lésion organique démontrable.
Le terme névrose est repris par Sigmund Freud à partir de 1893 pour désigner un trouble psychique (hystérie, phobie, obsession…) généré, selon ses théories métapsychologiques, par un conflit psychique refoulé. Pour des psychanalystes contemporains et à la suite de Freud, il sera question de « structure névrotique »4. René Roussillon préfère parler de « pôle d'organisation névrotique » pour éviter l'aspect figeant induit par le terme « structure »5. Les névroses de l'adulte doivent être distinguées de celles de l'enfant (dominées par l'angoisse) et de la névrose infantile qui est aussi un concept métapsychologique.
À partir de la quatrième révision du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), le terme névrose a été abandonné par l'APA pour promouvoir une description en grandes catégories de « syndromes » plus généraux qui pourront correspondre à des familles de médicaments: les troubles obsessionnels et compulsifs, troubles anxieux et phobiques, somatoformes et de stress post-traumatique, etc., mais en conservant des "Troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes". Alors que la 9e édition de la Classification internationale des maladies (CIM) reprenait la dichotomie névrose / psychose, la conférence de l'OMS à l'origine de l'édition actuellement en vigueur, l'ICD-10, a suivi l'évolution du DSM en supprimant le terme de sa nomenclature psychiatrique.Psychanalyse[modifier | modifier le code]
由来与术语的使用[编辑]
「神经症」一词是由苏格兰医师William Cullin於西元1769年所创，其定义为：「由於『神经系统的一般疾病』造成『感官与运动的障碍』。」对他而言，这句话描述了不同的神经失调与症状不能以生理学的方式解释。Neurosis一字是由希腊字neuron（神经元）与子尾-osis（疾病或不正常情况）
美国的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）已移除了神经症这个分类，反映了编者决定提供患病时行为的描述，而不是隐性的心理机制作为诊断准则。[2] 且根据《美国遗产医学字典》（American Heritage Medical Dictionary），神经症「已不再使用於精神疾病诊断。」[3] 这些在《精神疾病诊断与统计手册》的改变曾经引起很大的争论。 [4]
考虑神经症的心理分析[编辑]
作为疾病的一种，神经症表现多种的精神障碍，其中情绪痛苦或潜意识的冲突会经由许多身体上的、生理学上的与精神上的障碍表现出来，这可能包括身体症状（例如歇斯底里）。最明确的症状是焦虑。神经症倾向是常见的，且患者可能注意到他们自己有忧郁症、急性或慢性的焦虑、强迫症倾向、恐惧症，甚至有人格违常，例如像边缘性人格违常（borderline personality disorder）或强迫性人格障碍（obsessive-compulsive personality disorder）。它或许更被简化地定义为：「难以适应自己环境的，没有能力改变自己的生活形态，且没有能力发展出更丰富、更复杂、更令人满意的人格。」[5] 神经症不该被误解为精神错乱（psychosis），这是指与现实脱节的病症，或误解为神经过敏症（Neuroticism），一种根据心理学理论定义的基础人格特质（Trait theory）。根据精神分析学理论，神经症也许深植於自我的心理防卫机制，但这两个概念并非同义。心理防卫机制是发展与维持一致自我意识的一般方式（也就是指「自我」），而只有这些想法与行为模式对生活产生了困扰时才应该被称为神经症。森田疗法对神经症的解释：森田疗法认为神经症患者和正常人一样。正因为他们总是把该专注于外部的力量投射到内心，不断内化，过分的关注内在情绪，才导致神经症的发生。若遵循森田的疗法彻底接纳，不要抱着先痊愈后生活的念头，做到为所当为带着症状做事，对症状不对抗不在意，逐渐打破精神交互的怪圈。这样就会慢慢忘记自己的症状，从而达到治愈效果。
影响与症状[编辑]
有许多不同特定类型的神经症：纵火癖（pyromania）、强迫症、焦虑症（anxiety neurosis）、歇斯底里（其中焦虑会藉由身体症状表现出来），与无数多的恐惧症种类。根据Dr. George Boeree的说法，神经症的影响包括：
焦虑、难过或重郁症、生气、易怒、精神混乱（mental confusion），自我价值感低，等等…。某些行为症状如：恐惧症、逃避、失眠、冲动与强迫的行为、无精打采，等等…。某些认知问题像是：不愉快或令人不安的想法、重覆发生且摆脱不了的想法（强迫症）、习惯性地幻想、消极且慎世嫉俗（cynicism，又称犬儒主义），等等…。人际关系方面，神经症造成的影响有依赖、侵犯性、完美主义（Perfectionism）、精神分裂性孤立（schizoid isolation）、对社会文化不恰当的行为（socio-culturally inappropriate behaviors），等…。[5]而在《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第三版中对神经症的定义为：「神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见於感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合徵。」
Sigmund Freud[modifier | modifier le code]
Freud s'est beaucoup plus soucié d'expliquer les mécanismes psychologiques sous-jacents aux diverses névroses que de nosologie. Avec le développement de la psychanalyse, le concept évolue pour trouver finalement sa place dans la structure tripartite : névrose, psychose, perversion, auxquelles peut être ajouté la catégorie des personnalités limites dont Jean Bergeret pense qu'elle est une astructure entre la « structure névrotique » et la « structure psychotique ».Selon Freud, les troubles psychologiques tels que l'hystérie, la névrose obsessionnelle, la névrose phobique, la névrose d'angoisse, la névrose actuelle, la neurasthénie et la psychonévrose (névrose de transfert et névrose narcissique) peuvent être classés dans la névrose.Dans l'optique freudienne au sens rigoureux du terme, le symptôme est l'expression symbolique d'un conflit psychique ainsi qu'un compromis entre la pulsion et la défense qui s'y trouve opposée. Le conflit psychique demeure intrapsychique limité entre le Surmoi et le Ça à l'intérieur du Moi. La fixation et la régression n'ont qu'un caractère partiel ; la libido conserve sa problématique objectale et n'est pas complètement désinvestie ; la réalité est déformée dans le fantasme et non niée7,8.Il conviendra de distinguer, à partir des écrits de Freud, deux sortes d'angoisse. Il s'agira aussi de préciser la notion de traumatisme psychique et de comprendre comment le refoulement est à l'origine des symptômes névrotiques dont la compulsion de répétition fait partie.Sigmund Freud, en 1926, écrit : « L’angoisse, réaction originaire à la détresse dans le traumatisme est reproduite ensuite dans la situation de danger comme signal d’alarme »9. Par l’intermédiaire de la douleur qui est la conséquence de la perte objectale avec une décharge massive des tensions libidinales dans le moi, il effectue le passage de l’angoisse automatique, hilflosigkeit, détresse psychique redoutable, qui inonde l’organisation du moi, à l’angoisse signal, qui active les réactions du moi pour faire face au danger pressenti. En effet, que le déplaisir soit associé à la perte de la perception de l’objet, à savoir la mère que l’enfant investit parce qu’elle est associée au soulagement des tensions pulsionnelles (elle le nourrit quand il a faim, etc.), est la condition nécessaire à l’émergence de l’angoisse signal. Les expériences de satisfaction renouvelées encore et encore permettent à l'enfant de prendre conscience de l'existence de la personne qui veille sur lui et de l'investir comme source de plaisir. « Le passage de la douleur corporelle à la douleur psychique correspond à la transformation de l’investissement narcissique en investissement d’objet »10. La fonction anticipative du moi dépend de la force de celui-ci, de ses possibilités de lier affects et représentations, c’est-à-dire de donner une signification à l’expérience vécue. Dans l’angoisse détresse, « l’affect se manifeste essentiellement par un effet économique »11, dans l’angoisse signal, « par un effet de symbolisation ». L'angoisse qui est toujours le résultat d'un conflit entre deux tendances opposées se décharge sans limite si les mots manquent pour contenir le mal-être.
Freud, en 193312, rappelle la distinction entre angoisse devant un danger réel (externe, conscient) et angoisse névrotique (danger interne, non conscient), qui survient dans trois circonstances différentes :
dans la névrose d’angoisse où elle est angoisse flottante ;
dans la phobie où elle est liée à des représentations déterminées mais dont l’ampleur est disproportionnée ;
dans l’hystérie où elle se focalise sur une partie du corps.
Les symptômes sont créés pour éviter l’irruption de l’angoisse. Dans la phobie, le déplacement du danger interne vers un danger externe permet l’évitement par la fuite - aussi de donner une matérialité à des angoisses diffuses comme dans la phobie du vide. En fait, il explique que c’est l’angoisse, devant un danger extérieur mais dont le danger pulsionnel interne est une condition et une préparation, qui provoque le refoulement. Il ajoute que le danger externe est la castration pour le garçon et la perte d’amour chez la fille, dont le prototype est la douleur du nourrisson générée par l’absence de la mère. Autrement dit, le risque est de perdre quelque chose d'essentiel à l'équilibre du sujet. En 1926, Freud émit aussi l’hypothèse que la situation de danger pourrait être gonflée d’une certaine quantité d’angoisse pulsionnelle de nature « masochiste » car provenant de la pulsion de destruction dirigée contre la propre personne. Liée à la pulsion de vie et mise au service de la réalisation d'un objectif, cette pulsion se traduit par des traits de caractère comme la combativité, la ténacité, la persévérance, l'ambition, etc. Le retournement des pulsions agressives contre soi est quelque chose de fréquent, surtout quand l'ambivalence (sentiments positifs et négatifs) à l'égard d'une personne aimée est ressentie comme condamnable ou dommageable.Freud affirme également que le refoulement originaire découle d’angoisse détresse née d’un trop-plein d’excitations débordant le moi. Cet état où le principe de plaisir échoue à maintenir l’homéostasie constitue le facteur traumatique. En 1923, il définissait déjà le traumatisme de la manière suivante : « Nous appelons traumatiques les excitations extérieures assez fortes pour rompre la barrière représentée par le moyen de protection. Je crois qu’il n’est guère possible de définir le traumatisme autrement que par ses rapports, ainsi compris, avec un moyen de défense, jadis efficace, contre les excitations »13. Les refoulements secondaires résultent de l’angoisse signal. Ces considérations autorisent à penser que les traumatismes archaïques subsistent à l’état de traces dans l’image du corps, sortes de sensations sans sens parce que déliées de toutes représentations. En cela, nous ne nous éloignons pas de Freud quand il écrivit : « […] les traces mnésiques refoulées, se rattachant à ses toutes premières expériences psychiques, n’existent pas chez lui à l’état lié et sont même dans une certaine mesure incompatibles avec les processus secondaires »14. Ce constat est la base sur laquelle Winnicott (1974) se fonde dans son article « La crainte de l’effondrement »15.
Symptômes[modifier | modifier le code]
En 1939, Freud note clairement que « la genèse des névroses se ramène partout et toujours à des impressions infantiles très précoces »16 et que la conjonction de cette condition étiologique avec une constitution plus fragile concourent à la pathologie. Il dégage ensuite les caractères communs de ces événements traumatiques : tous ont eu lieu dans la première enfance, tous sont en général oubliés, et « il s’agit d’impression d’ordre sexuel ou agressif et certainement aussi de blessures précoces faites au moi (blessure narcissique) [sis] »10.Il présente aussi les deux caractères des symptômes névrotiques :Le premier résulte des effets du traumatisme qui sont de deux ordres : les effets positifs « constituent des tentatives pour remettre le traumatisme en valeur, c’est-à-dire pour ranimer le souvenir de l’incident oublié ou plus exactement pour le rendre réel, le faire revivre »17.
les réactions négatives ou réactions de défense telles que les inhibitions et les évitements phobiques ont un but opposé.Ces deux effets qui sont des fixations au traumatisme ou aussi appelés automatismes de répétition, contribuent également à la formation du caractère. « La névrose peut être considérée comme la manifestation directe d’une « fixation » de ces malades à une époque précoce de leur passé »18Le second caractère des symptômes névrotiques est leur caractère compulsionnel, c’est-à-dire que leur intensité psychique rend inopérant les processus de pensée adaptés au monde extérieur et, donc, la réalité psychique interne supplante la réalité externe. Et Freud ajoute : « […] et la voie vers la psychose est ainsi ouverte' »18.Dans ce texte, il laisse entrevoir une voie pour situer les moments de déréalisation des états-limites, sous l’hégémonie de la compulsion de répétition mortifère des traumatismes précoces, blessures narcissiques auxquelles, il rattache certaines déficiences du penser (infra).Le traumatisme infantile provoque des modifications du moi, comme des cicatrices, qui resurgissent après une période de latence, probablement due à la latence physiologique. L’effet retardé du traumatisme apparaît quand les exigences de la réalité extérieure entrent en conflit avec l’organisation défensive du moi. « La maladie peut être considérée comme une tentative de guérison, comme un effort tenté pour rassembler les éléments du moi que le traumatisme avait dissociés, pour en faire un tout puissant en face du monde extérieur. »19. Freud, dans la suite de son exposé, note les conditions du retour du refoulé : - soit l’affaiblissement de la puissance du contre-investissement, - soit le renforcement des éléments pulsionnels liés au refoulé, - soit l’impression surgie de la similitude entre événements récents et anciens qui réveille le refoulé. « Dans ce cas, le matériel récent se renforce de toute l’énergie latente du refoulé et ce dernier agit à l’arrière-plan de l’impression récente et avec son concours »20. Lorsque nous sommes fatigués, harassés de soucis, nos forces s'épuisent, le contre-investissement cède et nos mécanismes de défense habituels sont moins opérants. Nous devenons irascibles, parfois au bord des larmes et nous craquons pour un rien. Il arrive que certaines situations, des événements particuliers suscitent une réaction dont nous ne nous expliquons pas l'intensité jusqu'à ce que nous établissions un parallèle avec un moment du passé. Quand un ou des besoins essentiels à notre équilibre ne sont pas satisfaits et qu'ils sont minimisés ou non reconnus, des images, des scènes de film ou de vie, etc. peuvent attiser le manque et déclencher une émotion difficile à contenir. Le refoulé c'est un peu comme une fragilité à fleur de peau qui n'attend que d'être effleurée pour faire surface.Freud, dans ce texte, stipule le fait que le traumatisme provoque une dissociation du moi, une partie étant en adéquation avec l’extérieur et l’autre, meurtrie, qu’il faut protéger. Il parle de la névrose non plus comme de l’aboutissement d’un conflit pulsionnel mais bien comme une formation destinée à prévenir un éclatement du moi. Le refoulé serait cette partie retranchée du moi ou l’éprouvé de détresse qui l’a causée. Ce point de vue de Freud est très éloigné des précédents où le refoulement résultait de l’intervention du surmoi (l'instance moralisatrice) en lutte avec les exigences pulsionnelles du ça.
What’s the Difference Between Depression and Manic Depression?
http://psychcentral.com/lib/whats-the-difference-between-depression-and-manic-depression/ By John M. Grohol, Psy.D.
 ~ 1 min read
Sometimes people are confused about the differences between clinical depression and manic depression. And it’s no wonder — they both have the word “depression” in their names. That’s one of the reason’s manic depression’s clinical name changed to “bipolar disorder” many years ago, to more clearly distinguish it from regular depression.
The difference is really quite simple, though. Manic depression — or bipolar disorder — includes clinical depression as a part of its diagnosis. You can’t have bipolar disorder without also having had an episode of clinical depression. That’s why the two disorders shared similar names for many years, because they both include the component of clinical depression.
Such a depressive episode is characterized by the common signs and symptoms of depression:
◾Feeling sad and unhappy for an uninterrupted period of at least 2 weeks
◾Crying for no reason
◾Feeling worthless
◾Having very little energy
◾Losing interest in pleasurable activities
Because both depression and bipolar disorder share this commonality, somewhere between 10 to 25 percent of people with bipolar disorder are first mistakenly diagnosed with only depression. It’s only when the professional learns more about the person and their history do they later discover episodes of either mania or hypomania.
Mania Distinguishes Manic Depression from Depression
Mania is the distinguishing symptom of bipolar disorder and what differentiates it from clinical depression. A person with bipolar disorder has experienced one or more manic episodes (or a lesser form of mania known as hypomania). What’s a manic episode?
◾Feeling overly happy, excited or confident
◾Feeling extremely irritable, aggressive and “wired”
◾Having uncontrollable racing thoughts or speech
◾Thinking of yourself as overly important, gifted or special
◾Making poor judgments, such as with money, relationships or gambling
◾Engaging in risky behavior or taking more risks than you ordinarily would
a person with is experiencing the lesser form of mania — hypomania — may only experience a few of these symptoms, or their symptoms are far less severe and life-impairing. A person with clinical depression experiences none of these symptoms.Depression isn’t the only disorder that is confused with bipolar disorder. Especially in children and teens, sometimes other disorders — such as attention deficit disorder (ADHD) — may be misdiagnosed, when the teen may instead be suffering from a form of bipolar disorder. That’s because children and teens with bipolar disorder may display hyperactive behavior — a common symptom of ADHD. Teens with bipolar disorder are especially more likely to engage in antisocial or risky behaviors, such as those involving sex, alcohol, or drugs.People who are diagnosed with the more severe form of bipolar disorder are said to have Type I Bipolar Disorder. Those diagnosed with the less severe form — those who have hypomanic instead of full blown manic episodes — are said to have Type II. Learn more about the different types of bipolar disorder here.Bipolar disorder, like all mental disorders, is treatable through a combination of psychotherapy and medications. You can learn more about the treatment options available for bipolar disorder here.
双極性障害（そうきょくせいしょうがい、英: Bipolar disorder)は、躁(そう)状態（躁病エピソード）と鬱(うつ)状態（大うつ病エピソード）の病相（エピソード）を繰り返す精神疾患である[1][2][3][4]。ICD-10では、うつ病とともに「気分障害」のカテゴリに含まれている[5]。古い呼び名では躁うつ病[6]、あるいは他の名称として双極性感情障害[6]、双極症とも言う。
自殺リスクが高く、20年後の自殺率は6%以上で生涯では10%以上、自傷は30-40%のケースで起こっている[7]。その他の精神的問題（不安障害、薬物乱用など）の併発も多い[7]。WHOは世界で6000万人が罹患していると推定している[3]。好発年齢は25歳で[7]、初回発病は15-19歳からであり12歳以下は稀である[2]。一卵性双生児における一致率は50 - 80%と、二卵性双生児 (5 - 30%) よりも高いことから、遺伝要因の関与が高いことが指摘されている[8]。双極性障害の躁状態、うつ状態はほとんどの場合回復するが、90%以上再発する。気分安定薬による予防が必要となることが一般的である[9]。生活習慣の改善が必要となる[9]。生涯障害とつきあう必要があるといえる。単極性の大鬱病と似ている病気と思われがちだが、実際は全く違う病気・障害であることが分かっている。また似た症状が出ていても、発病のメカニズムや治療に使われる薬は全く異なる。同じ気分障害であるものの、全く違う病気である。Ⅰ型とⅡ型の二つがある。症状と診断[編集]
双極性障害は、躁状態を伴う双極 I 型障害（英: bipolar I disorder）と、軽躁状態を伴う双極 II 型障害（英: bipolar II disorder）に区分される[2]。躁状態、または混合状態が1回認められれば、双極 I 型障害と診断される。うつ状態と躁状態が、症状のない寛解期をはさみながら繰り返していくことが多い。躁状態あるいはうつ状態から次のエピソードまでの間隔は平均して数年間である。また、うつ状態と躁状態の症状が混ざって出現する混合状態（混合性エピソード）が生じる場合もある。
これに対して、うつ状態と軽躁状態のみが認められる場合を、双極 II 型障害と呼ぶ。軽躁状態は、患者や家族には病気とは認識されにくいため、自覚的には反復性のうつ病であると考えている場合も多い。症例によっては特定の季節に再発を繰り返すこともある。うつ状態から急に躁状態になること（躁転）はまれでなく、一晩のうちに躁転することもある。また1年のうちに4回以上うつ状態、躁状態を繰り返すものを急速交代型（英: Rapid Cycler）と呼ぶ。双極性障害は遺伝に関係するとされているが、Ⅰ型からはⅠ型が、Ⅱ型からはⅡ型が遺伝する為、Ⅰ型とⅡ型は別の遺伝子に起因するものであると言われている。双極性障害の診断は専門家であってもしばしば困難である。とくに、純粋な単極性うつ病から、双極性障害を原因としたうつ状態を鑑別することは困難である。若年発症では、最初のいくつかのエピソードはうつ状態である可能性が高い[10]。双極性障害の診断は躁または軽躁エピソードを必要とするため、多くの患者は最初の診断および治療では大うつ病とされていた[11]。双極性障害の患者には、なんらかのパーソナリティ障害が伴っているケースが高いことが、統計的に確立している[2]。その中でも、境界性パーソナリティ障害を疾患にもつ患者の双極性障害の確率が高いとされている。双極性障害の研究の第一人者であるハゴップ・アキスカルは、はじめ神経症性うつ病、境界性パーソナリティ障害と気分障害に関する研究を行っていたが、双極性障害を限定的に定義する診断基準に疑問を持っていた。「三環系抗うつ薬で躁転を示す気分失調症は双極型とすべきである」「思春期前にも躁・軽躁エピソードが見られる」「双極性障害は社会的適応、対人関係、薬物乱用に影響する」など指摘。多くの症例を双極スペクトラム概念としてとらえる必要性があると説いた。それ以前にもクレペリンが双極性障害の様々な経過類型について記述しており、双極性障害を一元的にとらえていたとされる[12]。
躁状態（躁病エピソード）[編集]
躁状態とは、気分の異常な高揚が続く状態である。躁状態の初期には、患者は明るく開放的であることもあるが、症状が悪化するとイライラして怒りっぽくなる場合も多い。自覚的には、エネルギーに満ち快いものである場合が多いが、社会的には、離婚や破産など種々のトラブルを引き起こすことが多い。アメリカ精神医学会によるガイドラインDSM-IV-TRによる躁状態の診断基準は、以下の症状がAを含む4つ以上みられる状態が1週間以上続き、社会活動や人間関係に著しい障害を生じることである[13][14]。
A. 気分が異常かつ持続的に高揚し、開放的で、またはいらだたしい、いつもとは異なった期間が少なくとも1週間持続する
1.自尊心の肥大: 自分は何でもできるなどと気が大きくなる。
2.睡眠欲求の減少: 眠らなくてもいつも元気なまま過ごせる。
3.多弁: 一日中しゃべりまくったり、手当たり次第に色々な人に電話をかけまくる
4.観念奔逸: 次から次へ、アイデア（思考）が浮かんでくる。具体的には、文章の途中で、次々と話が飛ぶことなども含まれる[15]。
5.注意散漫: 気が散って一つのことに集中できず、落ち着きがなくなる。
6.活動の増加: 仕事などの活動が増加し、よく動く。これは破壊的な逸脱行動にも発展しうる。
7.快楽的活動に熱中: クレジットカードやお金を使いまくって旅行や買物をする、逸脱行動に出る。
うつ状態（大うつ病エピソード）[編集]「抑うつ」も参照
双極性障害のうつ状態は単極性のうつ病と症状は似ており、完全に区別はできない。うつ病と異なり、抗うつ薬の処方は躁転させる危険性が高いため、出来るだけ処方を控えるようになっている。特に、三環系抗うつ薬と呼ばれる古いタイプの抗うつ薬では、躁転、急速交代化など、悪化する恐れがあるため、注意が必要である。双極性障害のうつ状態は、単極性のうつ病に比べると、難治な傾向があると言える。DSM-IV-TRによるうつ状態の診断基準は、以下の症状が5つ以上みられる状態が2週間以上続き、社会活動や人間関係に著しい障害を生じることである[13][14]。これらの症状のうち少なくとも1つは、（1）抑うつ気分、あるいは（2）興味または喜びの喪失である。
1.抑うつ気分。
2.興味、喜びの著しい減退。
3.著しい体重減少、あるいは体重増加、または、食欲の減退または増加。
4.不眠または睡眠過剰。
5.精神運動性の焦燥または抑止。
6.疲労感または意欲の減退。
7.無価値感、または過剰であるか不適切な罪責感。
8.思考力や集中力の減退、または、決断困難がほとんど毎日認められる。
9.死についての反復思考（死の恐怖だけではない）、特別な計画はないが反復的な自殺念慮、または自殺企図するためのはっきりとした計画。
混合状態（混合性エピソード）[編集]
うつ状態の特徴と躁状態の特徴の両方を有する状態を指す。行動は増えているのに気分はうっとうしいという場合が多いため、自殺の危険が高い。DSM-IV診断基準では、混合状態が出現した場合、双極 I 型障害と診断される。近年、DSM-IVの混合性エピソードの診断基準を完全に満たさなくても、ある程度躁症状とうつ症状が混在していれば混合状態と見なすという立場もあり、焦燥が強いうつ状態を抑うつ混合状態と呼ぶ場合がある。その場合は、双極 II 型障害でも混合状態が見られることになる。DSM-IV-TRによる混合状態の診断基準は、躁病エピソードの基準と大うつ病エピソードの基準が1週間以上続き、社会活動や人間関係に著しい障害を生じることである[13]。
軽躁状態（軽躁病エピソード）[編集]
躁状態と類似しているが、入院するほど重篤ではなく、精神病性の特徴（幻聴・妄想）もないなど、社会生活に大きな支障を来さないことが特徴である。期間の面でも、躁状態は7日以上とされているのに対し、軽躁状態は4日間以上とされている。過去の軽躁状態を的確に診断することは容易ではない。DSM-IV-TRによる 軽躁状態の診断基準は、以下の症状がAを含む4つ以上みられる状態が4日間以上続くことである[13][14]。
A. 持続的に高揚した、開放的な、またはいらだたしい気分が、少なくとも4日間続くはっきりとした期間があり、それは抑うつのない通常の気分とは明らかに異なっている。1.自尊心の肥大: 自分は何でもできるなどと気が大きくなる。
本人にとって、この状態を自覚することは難しい。そのため、医師にそのことを伝えることができない為、症状の把握が難しいといえる。また、周りから見ても、いつもより仕事ができる、意欲が高い、熱心に仕事をしているという風にしか見えず、異常な状態であると認識されることはまず無い。患者のなかにはこのエピソードの時に仕事で成功することが多い。しかし、疲れを知らず、睡眠時間を十分にとらない為、気がつかないまま、精神的にも肉体的にも疲労し、やがて大きく落ち込むことになる。そして再び大鬱エピソートを迎える。そのとき、軽そう状態の時の行為を後悔することが多い。それが原因で自殺するものもいる為、Ⅱ型であっても安全であると言うことはないことに注意しなければならない。生活記録をつけるなど、客観的に生活を把握することが大事である。さらにそれを医師と共有して、的確な指導を受けることが必要である。また、家族にも協力を仰いで軽躁エピソードの把握や助言を得なければならない[16]。
大うつ病性障害（うつ病）との違い[編集]
躁状態から病気が始まれば双極性障害と診断可能であるが、うつ状態から始まった場合には、うつ病と診断されることになり、明瞭な躁状態あるいは軽躁状態が現れるまでは適切な治療を行い得ないことになる。すなわち、双極性障害は、診断が難しい病気である。肉親に双極性障害の人がいる場合、発症年齢が若い（25歳未満）、幻聴・妄想などの精神病性の特徴を伴う場合、過眠・過食などの非定型症状を伴う場合などは、双極性障害の可能性が高まる。身体愁訴などの症状は少なく、精神運動制止が強いなどの特徴もある。自覚的にはうつ病であっても、親が双極性障害を持っている場合は、それを伝えることが望ましい。病前性格はうつ病に特徴的な執着性格やメランコリー親和型性格とは異なり、社交的で気分が変わりやすい傾向（循環気質）が見られるとされてきた。しかし、前向き研究では確認されておらず[17]、最近では、こうした性格は、既に気分循環症を発症していたと考える方向にある。
他の障害の併存と鑑別[編集]
双極性障害では併病 (comorbidity) も多い[2]。双極 II 型の場合、50 - 60%の確率で併病が認められ[18]、2つ以上であることもまれではないという[19]。併病として多いものには、 アルコールや薬物依存が約30%[20]、過食症やむちゃ食い障害が13 - 25%[21][22]、パーソナリティ障害（特に境界性パーソナリティ障害）が30 - 40%[23]、パニック障害などの不安障害、などがある[2]。その他としては、ブリケ症候群、月経前緊張症候群、注意欠陥・多動性障害 (ADHD) などもある[2][24]。なお、双極性障害との鑑別がつきにくい疾患もある[25]。
境界性パーソナリティ障害 (BPD)自殺未遂や対人関係の問題、気分の波や衝動性など、表面上の症状は似た点も多い。BPDは元来精神分析的な観点から定義されているが、診断基準上は行動面の特徴で診断するほかないため、判断を誤る可能性がある。見逃されやすい軽躁を確実に見極めることも重要である。アキスカルらは双極スペクトラムの患者がしばしばBPDと誤診されていると指摘した[26]。士気低下 (Demoralization) による行動化によりBPDと診断されている可能性もある[27]。また双極性障害の患者の約30%がBPDを合併しているとされ[28]、パーソナリティ障害の合併率としては最も多く、次いで演技性、反社会性、自己愛性パーソナリティ障害と続く[29]。双極 II 型などの双極素因者に安易に抗うつ薬や抗不安薬を投与し、“薬害性BPD”患者を作らないように注意する必要があるだろう[30]。自己愛性パーソナリティ障害 (NPD)自己愛性パーソナリティ障害は境界性パーソナリティ障害と同様に分裂（スプリッティング）が生じており、誇大的自己とそれを反転させた無価値な自己とを抱えている。現実が思う通りにならない事態に直面すると無価値な自己へと「転落」して深刻な抑うつを呈し、事態が思う通りに展開して誇大的自己へと復帰すると一転して躁的万能感を示す。自己意識と連動した抑うつと軽躁の交代によって、双極 II 型障害や、急速交代型（rapid cycler）としばしば誤診される。双極性障害における各相期の持続期間は通常4週間以上であり、パーソナリティ障害では4週を越えることは少ない。パーソナリティ障害の場合、薬物療法は奏功せず、対症療法の域を出ない[31]。統合失調症双極 I 型障害の躁・うつ状態の極期には幻聴・妄想を伴うことがあり、横断面の症状だけでは鑑別がつきにくい。混合期においてはさらに鑑別が難しく、やはり病歴の聴取の必要性がある。近年、光トポグラフィーを用いた最先端医療の分野では、うつ病、統合失調症、双極性障害を科学的に判断と区別が行える診断方法が用いられるようになったが、まだ実施機関は少ない[32]。なお、光トポグラフィーは独立した診断装置として確立した検査ではなく、鑑別診断の補助という役割に限定されている[33]。統合失調症の陰性症状と陽性症状及び双極性障害の鬱エピソードと躁エピソードの症状に共通点があるため、二つの疾患を統合できるのではないかという意見がある。発達障害ADHDの患者の11%が双極性障害を合併しているとのデータがあり、併発も報告されている。物質使用障害覚醒剤などの薬剤性精神病との鑑別は、問診による薬物使用歴、反社会行動の聴取や、自律神経症状（瞳孔散大、頻脈、発汗など）、尿検査が有用である。薬剤の副作用
境界性パーソナリティ障害（きょうかいせいパーソナリティしょうがい、英: Borderline personality disorder ; BPD）は、境界型パーソナリティ障害、情緒不安定パーソナリティ障害（じょうちょうふあんてい-、Emotionally unstable personality disorder）[1]とも呼ばれ、不安定な自己 - 他者のイメージ、感情・思考の制御不全、衝動的な自己破壊行為などを特徴とする障害である[2][3]。一般では英名からボーダーラインと呼称されることもある。旧来の疾患概念である境界例と混同されやすい。症状は青年期または成人初期から多く生じ[4]、30代頃には軽減してくる傾向がある。自傷行動、自殺、薬物乱用リスクの高いグループである[2]。治療は精神療法（心理療法）を主とし、薬物療法は補助的に位置づけられ副作用と薬物乱用に注意し慎重に用いられる必要がある[4]。
精神病症状
BPDの症状として、一過性の精神病症状がある。この精神病症状は強いストレス下においてより顕著になり、解離[注 3]や非現実感、離人感[注 4]、パラノイア[注 5]などが出現したり、現実検討力が著しく低下する事態を生むこともある（現実検討力については類型を参照）。DSM-IVの境界性パーソナリティ障害の診断基準の中に「一過性の妄想様観念や解離症状」というものがある。日本でも治療の経過中に解離症状が出現した患者は全体の26%あったという報告があり、患者にしばしば解離症状が出現することが認められている[16]。また自傷の行為中に解離を伴うことがある[17]。これらの精神病症状は全ての患者にあるわけではなく、統合失調症の症状のようなはっきりとした幻覚や妄想が起こることは少ない。主にストレスに関連しているとされ短期間で消失する[18]。
自傷・自殺関連行動
自傷行為の多くは心理的苦しみを軽減するために行われるが、自傷行為が発展し実際に自殺を招くこともあり[2]、イギリスではBPD患者の60-70%が人生のある時点で自殺を試みると推計されている[19]。アメリカの調査では、BPD全体での自殺完遂率は9 - 10%と極めて高いものとなっており[20][21][22]、東京都立松沢病院の調査では、入院していた患者の退院後2年以内の自殺企図率は、うつ病や統合失調症の人が35%なのに対し、BPDでは67%と約2倍高いという結果であった[23]。DSM-IV-TRでは、数ある診断名の中で自傷行為を取り扱っているものはBPDのみであるが、リストカットなどの自傷行為を行う者がすべてBPDというわけではない[24]。自傷行為を伴いやすい他の精神疾患としては、うつ病や双極性障害などの気分障害、統合失調症、解離性障害、他のパーソナリティ障害、アルコールや薬物依存などの物質関連障害がある[25]。A.R.ファヴァッツらの調査では、自傷行為を行う者の中で、BPDの診断に該当した者は全体の半数にも満たなかったという[26]。日本での報告としては、自殺関連行動で入院した患者の53.8%がBPDと診断されている（重複診断を含む）。なお一度でも自傷行為を行ったことがある患者については75%に達しており、パーソナリティ障害の中では最も自傷行為と関連性が深いとみられている[27]。BPD患者の自殺企図の多くは大量服薬によるもの（78.3%）である。他の精神疾患の患者の自殺企図でも、大量服薬のケースは55.4%と比較的多いのだが、自殺企図の動機として、他の精神疾患の患者が「重篤な幻覚や妄想」「社会適応上の悩み」「人生の破綻による自暴自棄」などであったのに対し、BPDでは「近親者とのトラブル、裏切りによるうつ状態」「居場所が無く追い詰められた危機感」などの対人面での“見捨てられ感”から行われるという違いがある[28]。
ルーマニア語⇒Tulburarea de personalitate borderline (BPD), cunoscută și ca tulburarea de personalitate instabilă emoțional (EUPD),[1] este un tipar pe termen lung de comportament anormal caracterizat prin relații instabile cu alte persoane, simț instabil al sinelui și emoții instabile.[2][3] Adesea are loc un comportament periculos și auto-vătămarea.[2] Persoanele se pot de asemenea confrunta cu un simțământ de gol sau frică de abandon.[2] Simptomele pot fi scoase la iveală de evenimente aparent normale.[2] Comportamentul începe în mod tipic în maturitatea timpurie și are loc într-o varietate de situații.[3] Abuzul de substanțe, depresia și tulburările de alimentație sunt în mod obișnuit asociate cu BPD.[2] Până la 10% din persoanele afectate mor prin sinucidere.[2][3]　Cauzele BPD nu sunt clare, dar par să implice factori genetici, neurologici, de mediu și sociali.[2][4] Are loc de cinci ori mai des la o persoană care are o rudă apropiată afectată.[2] Evenimentele nefavorabile din viață de asemenea par să joacă un rol.[5] Mecanismul care stă la bază pare să implice rețeaua frontolimbică de neuroni.[5] BPD este recunoscută de Manual de diagnostic și statistică a tulburărilor mentale (DSM) ca tulburare de personalitate, alături de alte nouă astfel de tulburări.[3] Diagnosticul se bazează pe simptome, iar examinări medicale pot fi făcute pentru a se exclude alte probleme.[2] Condiția trebuie distinsă de problemele de identitate sau de abuzul de substanțe, printre alte posibilități.[3]BPD este în mod tipic tratată cu terapie, cum este terapia cognitiv comportamentală (TCC).[2] Alt tip, terapia comportamentală dialectică (TCD), poate reduce riscul de sinucidere.[2] terapia poate avea loc unu la unu sau în grup.[2] Deși medicamentele nu vindecă BPD, pot fi utilizate pe a ajuta la ameliorarea simptomelor asociate.[2] Unele persoane necesită îngrijire în spital.[2]Aproximativ 1.6% din oameni au BPD într-un an dat.[2] Femeile sunt diagnosticate de trei ori mai des decât bărbații.[3] Pare să devină mai puțin obișnuită printre vârstnici.[3] Până la jumătate din persoane își ameliorează simptomele într-o perioadă de zece ani.[3] Persoanele afectate utilizează în mod tipic o cantitate mare de resurse de îngrijire a sănătății.[3] Există o dezbatere în desfășurare cu privire la denumirea tulburării, în special a potrivirii cuvântului borderline.[2] Tulburarea este adesea stigmatizată atât în media cât și în domeniul psihiatric.[6]
エスペラント語→Emocie malstabila personeca perturbo estas personeca perturbo, do membro el grupo da psikaj malsanoj, kiu karakteriziĝas per aparta impulsiĝemo kaj malstabilemo de interhomaj rilatoj, per fortaj kaj tre rapidaj ŝanĝiĝoj de la propraj emocioj kaj de la psika memkoncepto.　Certaj areoj de la perceptado de emocioj, de la homa pensado kaj agado estas malhelpataj, kaj sekve la konduto de la koncernaj homoj (rilate al si mem kaj rilate al la socia ĉirkaŭaĵo) fare de aliaj homoj ofte perceptiĝas negativa kaj parte paradoksa.　La perturbon ofte akompanas pliaj psikaj malsanoj, inter ili dissociiĝaj perturboj (en kiuj la pacientoj sentiĝas ne esti en sia propra korpo, ne en siaj propraj emocioj, sed iel flanke), depresioj kaj diversaj formoj de memvunda konduto. La perturbo ofte aperas paralele al aliaj personecaj perturboj.　La dekstra informkesto aludas, ke en la aktuala Klasifiko Internacia de Malsanoj (KIM-10) de la Monda Organizaĵo pri Sano estas apartigitaj du subgrupoj: aparte impulsiĝema tipo, kaj "psikozolima" tipo, en la anglalingva faka literaturo kutime nomata "borderline"-tipo [prononco plimalpli "BO:dalajn"]: La vorto "borderline", en Esperanto "limlinio", aludas al tio ke en la 20-a jarcento la malsano konsideriĝis "lime" inter la neŭrozaj, malpli severaj, kaj psikozaj, do aparte severaj, psikaj malsanoj. Identiĝis simptomoj el ambaŭ malsanogrupoj. [1][2] En la psikotraŭmatologio la simptomaro konsideriĝas inter la "kompleksaj posttraŭmataj stresaj perturboj". Post la esploroj kaj fakaj publikiĝoj de la aŭstradevena novjorka psikiatro Otto F. Kernberg la termino estas ĝenerale akceptata psika diagnozo. Iuj psikiatroj tamen daŭre kritikas la terminon, kiu laŭ ili ne priskribas klare difineblan personecan perturbon, sed simptomaron malfacile diferencigeblan de aliaj psikaj diagnozoj.[3] Sed ne nur pri la pravigeblo de la diagnozo, ankaŭ pri la demando el kio fontas la psika simptomaro, ĝis nun regas vigla faka disputo.